胃癌的病因

胃癌的病因还没有完全清楚，可能与以下因素有关。

(1)饮食

胃癌的产生与饮食有较强的关联性。过量食用食盐、熏制或腌制的肉和泡菜和辣胡椒等可能增加胃癌病发的风险。食品内含的硝酸盐能转换成亚硝酸盐和亚硝基化合物，而后二者能在实验动物中产生胃癌。食用蔬菜、水果有很明确的下降胃癌病发风险的作用，特别是生食1些富含抗氧化剂的食品，如含维生素C、维生素E、胡萝卜素和叶酸等的食品。绿茶因含大量的酚，有研究认为对减少胃癌病发有作用，但目前还没有达成共鸣。

对移民及其后代胃癌病发率的视察是饮食对胃癌病发率影响的有力证据。视察发现，移民的后代胃癌的病发率逐步趋于移民地的病发率，这1现象强烈地支持环境因素在病发中起了主要的作用。1项研究显示，日本人移居到胃癌低发的西方地区，其胃癌病发率介于西方人群和日本本土人群之间;如果其后代继续食用日本式的饮食，那末他们仍保持较高的胃癌病发率;如果食用西方饮食，则病发率有所降落。1项对移民至美国10年的波兰人群的调查发现，他们的胃癌病发率下落至美国和波兰之间，胃癌的病因。这些研究说明早年生活的环境因素对胃癌病发的风险起决定作用。

(2)幽门螺杆菌感染

有研究报导，在幽门螺杆菌感染超过10年的人群中，胃癌的病因，约有5%的患者会发展成胃癌。但幽门螺杆菌引发胃癌病发率增高的确切机制仍不清楚，仿佛与致使慢性萎缩性胃炎的病发率增加有关，后者可造成低酸的环境;还可能与造成组织化生和间变有关。由于在世界许多地方，幽门螺杆菌的感染超50%，很明显幽门螺杆菌的感染不是胃癌产生的充分条件。多种因素可能与幽门螺杆菌相互作用促进胃癌的产生，包括吸烟、感染时的年龄、性别、饮食等。而幽门螺杆菌的亚类也是1个因素，有研究认为cagA菌株具有更强的毒素产生能力，引发更多的胃部炎症，与胃癌产生呈强相干。幽门螺杆菌的感染主要与胃体和曾谌的腺癌关系密切，感染者的病发率增加约1倍。而贲门或食管-胃结合部的癌仿佛与幽门螺杆菌感染关系不大。

(3)胃慢性疾病

伴随肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎与胃癌病发关系密切，慢性萎缩性胃炎与胃癌的产生呈显著正相干，伴随肠上皮化生的部位与胃癌的好发部位也1致。Correa曾提出了从慢性萎缩性胃炎到肠上皮化生，再到间变的演化进程学说。

胃部疾病术后残胃产生的残胃癌的几率在10年后明显上升，特别是BillrothⅡ吻合术后，可能与该术式致使胆汁反流增加有关。

良性胃溃疡恶变是之前常关注的1个问题，但目前的视察认为，恍如胃溃疡恶变的机会其实不高。胃溃疡本身其实不是1种癌前病变，溃疡边沿的黏膜仿佛更容易产生肠上皮化生。

(4)其他因素

流行病学调查发现，胃体癌和胃窦癌的病发率降落，而食管远端腺癌的病发率在增加。美国资料显示，1976年⑴987年，胃近端癌的病发率以每一年3.6%⑸.6%的速度增加，至1984年⑴987年，贲门的肿瘤大约已占胃癌的47%。欧洲也有类似的报道。近端胃癌较远端胃癌预后差，病因仿佛也有所不同。胃体的病变与胃酸分泌少和幽门螺杆菌感染有关，而贲门的病变与这些因素的关系恍如不大。食管-胃结合部癌的病发恍如是多因素的，肥胖和过量酒精食入恍如与该部位癌病发率增高有关，胃食管反流性疾病多是另外一个危险因素，吸烟仿佛也与之有关联。相反，胃癌的病因，在使用阿司匹林及其他非类固醇类抗炎药的人群中，这1肿瘤的产生率偏低，提示炎性反应可能与其病发有关。

以上各种因素均在不同程度上提示与胃癌产生有关。值得1提的是，胃癌的产生多是以上多种因素共同.作用的结果。比方，幽门螺杆菌的感染可增加慢性萎缩性胃炎的病发率，后者造成低酸的环境，而胃内pH值的增高有益于亚硝酸盐类物资的产生等。