胃癌切除术后警惕患者出现吻合口瘘

患者王某，59岁，2010年因胃溃疡入院进行医治，病情好转后出院，但于今年5月份突然出血，胃癌切除术后警惕患者出现吻合口瘘，再次入院进行医治，经诊断为胃癌，医生根据患者情况，为其进行全胃切除术。

但手术1周后，家属发现患者吻合口处有沙眼，同时患者伴随高烧及血象升高等状态。后来在医生建议下进行禁食，靠静脉营养液及服用营养汤、低脂纯牛奶等保持营养需要，如此3~5天后，患者血象恢复正常，引流袋内基本无液体，胃癌切除术后警惕患者出现吻合口瘘，为保险起见，医生建议持继续禁食10天，以观效果，避免吻合口再瘘。

引发吻合口瘘的缘由有哪些

首先应了解吻合口瘘的产生因素及产生时间，然后方能做到有效预防。吻合口瘘主要产生于3个时间段内，具体以下：

1.早期瘘：术后3天内，主要与手术有关，多因吻合不周密、局部供血不良、吻合口有张力或吻合器失误等有关，产生概率在1%~5%，更多考察的是手术操作者的水平。

2.中期瘘：术后4~14天产生，以1周左右最为常见，可由吻合口局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理、剧烈频繁的咳嗽、胃排空障碍、胃本身重力对吻合口的牵拉等引发，产生率在75%~85%，因此应避免吻合口感染同时避免吻合口触碰及牵拉。

3.晚期瘘：术后14天以上出现，多是由于吻合口周围的局部感染引发的继发性吻合口瘘或由于吻合瘘口较小引发，产生率在10%~20%。