胃癌的病理

根据胃癌的浸润深度和转移情况将其分为早期和进展期胃癌。初期是指肿瘤浸润不过黏膜下层者；进展期胃癌是指肿瘤浸润超过黏膜下层或伴随转移的中、晚期胃癌。

(1)胃癌的产生部位

根据解剖划分，胃癌可产生于胃上部、中部、下部，临床上也相应的称之为贲门癌、胃体癌、胃窦癌。我国胃癌以胃窦癌常见，欧美发达国家胃癌以贲门癌常见。最近几年临床发现高位胃体、贲门癌呈明显升高趋势。

(2）胃癌的大体分型

国内外较多采取的是Borrmarm的胃癌大体分型。

0型：肿瘤主要沿黏膜或黏膜下播散，亦称浅表播散型，胃癌的病理。

Ⅰ型：肿瘤主要向胃腔内生长，呈瘜肉状，边界清楚，无溃疡，浸润不明显。

Ⅱ型：肿瘤构成明显的溃疡，溃疡边沿隆起，胃癌的病理，呈环堤样改变，浸润不明显，胃癌的病理。

Ⅲ型：肿瘤表现为明显的溃疡，边沿呈坡样，明显浸润改变。

Ⅳ型：肿瘤呈明显浸润改变，主要向黏膜下、肌层、浆膜下浸润，胃癌的病理。临床上常称之为革胃”或“皮革胃”。

(3)胃癌组织学分型

胃癌的组织学分类主要使用WHO的国际分型标准，分为9型：乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌、未分类癌。不同的组织学类型具有不同的生物学表现，其与肿瘤的预后、病发年龄、转移方式有密切的关系，在肿瘤诊治中具有重要意义。