小谈贲门癌切除胃的范围

贲门癌手术医治时胃切除范围1直是有争议的问题。有主张1律行全胃切除，有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结获得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效，发现二者之存活率并没有差别，建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。

全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者其实不不利于长时间生存，而对无脾门淋巴结转移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高，复发死亡较快等现象。

肿瘤医院937例报告中，有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡，1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者 20例。术后死亡2例，有2例存活5年以上(1例6年，另1例8年)。

贲门癌由于救治时多数已属晚期，早已存在淋巴结转移，根治手术是无助益的。假设肿瘤确切还是局限时，根治手术又无必要。对局限于贲门部不超太小弯长度的1/3的病变，应行胃次全切除术加区域淋巴结打扫，是比较适合的医治方针。