外科治疗在胃癌的医治中有重要地位,是目前能到达治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的迁就切除术。另外,根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面推敲,选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫医治。
(1)外科医治
凡临床检查无明显转移征象,各重要脏器无严重器质性病变,估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会,健康知识:胃癌常用的治疗方法。有时即使有远处转移或伴随幽门阻塞、穿个等严重并发症而1般情况尚本事受手术者,亦应予以迁就性手术的机会,以减缓症状,减轻痛苦,
胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行动的研究,健康知识:胃癌常用的治疗方法,上部胃癌比中下部胃癌手术预后差,因中下部胃癌以团生者多,而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系,浸润弥漫型胃癌因其边沿不清,手术切除范围不容易肯定,且此种类型的胃癌有转移者多而广泛,手术不容易完全清除.故:年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近,手术容易完全清除,故预后较好。综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20%130%。
(2)化学治疗
胃癌的化疗有效力较低,只能作为辅助疗法,即1般作为手术的术前、术中和术后的符助治疗,可以到达以下目的:(1)使病灶局限,以提高手术切除率。(2)减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。(3)根治术后辅助化疗,以消灭可能存在的残留病灶以避免转移和复发。(4)迁就性手术治疗后,可控制病情发展,延永生存期。
(3)放射医治
凡未分化癌,低分化癌,管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有1定的敏感性,癌灶小而浅者、无溃疡者效果比较好,可以使肿瘤全部消失。黏液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效,故为忌讳。
胃癌的术前放疗能使60%以上病员的原发肿瘤有不同程度的畏缩,切除率比单纯手术组提高5.3%⑵0%,5年生存率可提高11.9%。对原发灶已切除、淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行术中放疗。对手术中没法切除者,应在癌残留处以银荚标记之,术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗。
(4)免疫治疗
免疫医治的适应证包括:①早期胃癌根治术后适合全身利用免疫刺激剂;②不能切除的或迁就切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴随腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
(5)内镜治疗
初期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采取内镜治疗术,另外通过内镜利用激光、微波及注射无水酒精等亦可获得根治效果。
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