根据TNM分期,当前采取综合医治方案,大致以下。
I期胃癌属于初期胃癌,主要以手术切除为主。对个别Ⅱa10Ⅱc型侵及粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合1定化疗。
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌,主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移,虽以手术切除为主,但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药医治。
Ⅳ期胃癌已属晚期,多采取非手术疗法,有适于手术者尽量切除原发与转移病灶,配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。
(1)手术医治手术医治分为根治性手术、迁就性手术和短路手术。
1.根治性手术切除:此概念是相对的,指从主观判断认为肿瘤已被切尽,可以到达医治的效果,实际上只有1部分能到达治愈。
2.迁就性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除,但主要的瘤块可切除,切除肿瘤可消除症状,胃癌的手术及放射治疗,延长寿命,为进1步综合治疗创造条件。
3.短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴随幽门阻塞的病例,作胃空肠吻合术可减缓阻塞。
(2)放射医治
1.术前放疗:指对某些进展期胃癌,临床上可摸到肿块,为提高切除率而进行的术前局部照耀。每次200cGY,5次/周,共4周,总量为4000cGY。停止放疗后lo114d行手术。可增加局部切除率,但不能影响淋巴结转移的程度,术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价,胃癌的手术及放射治疗。
2.术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前,针对以腹腔动脉为中心的术野进行1次大剂量照耀,以3000~3500cGY为好。对进展期胃癌可提高5年生存率约10%。术中确保将肠道隔离在照耀野外,避免放射性并发症的产生。
3.术后放疗:多数学者认为无效。
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