胃癌的手术及放射治疗

根据TNM分期，当前采取综合医治方案，大致以下。

I期胃癌属于初期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa10Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合1定化疗。

Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。

Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药医治。

Ⅳ期胃癌已属晚期，多采取非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。

（1）手术医治手术医治分为根治性手术、迁就性手术和短路手术。

1．根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以到达医治的效果，实际上只有1部分能到达治愈。

2．迁就性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可消除症状，胃癌的手术及放射治疗，延长寿命，为进1步综合治疗创造条件。

3．短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴随幽门阻塞的病例，作胃空肠吻合术可减缓阻塞。

（2）放射医治

1．术前放疗：指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照耀。每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。停止放疗后lo114d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价，胃癌的手术及放射治疗。

2．术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行1次大剂量照耀，以3000～3500cGY为好。对进展期胃癌可提高5年生存率约10％。术中确保将肠道隔离在照耀野外，避免放射性并发症的产生。

3．术后放疗：多数学者认为无效。