发现早期胃癌的方法

1.实验室检查

胃癌标志物：胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到，可作为胃癌的标志物利用于胃癌挑选普查，如各种酶和来源于胚胎的标志物。

癌基因：1般认为p2lras高表达与肠型胃癌有关，但在发育不良、肠化生、肿瘤附近正常黏膜中均有高表达，所以认为该基因在胃癌产生进程中较早阶段起作用。APC基因的缺失突变也多见于胃癌早期，且多产生于未分化型胃癌。另外，p53基因、CD44v6基因表达与胃癌产生及胃癌生物学行动有关，并在胃黏膜高度发育不良、初期胃癌、进展期胃癌标本中的表达顺次增高。胃癌的演进是多种基因改变的结果，以上这些胃癌相干癌基因对早期胃癌的基因诊断具有重要的意义，但特异性尚待提高。

胃癌单克隆抗体：利用单克隆抗体诊断早期胃癌是当前胃癌研究中的1大课题。例如利用单克隆抗体MG7对1090例患者检测，阳性率为41.8%。

胃癌潜血珠法：全国23万余人普查表明，胃液潜血阳性率为12%，581例确诊为食管癌和胃癌，其中70%患者的病理学检查为早中期癌。本法特异性不高，但方法简便，受检者可屡次重复或作连续动态视察，在大范围人群普查中有较大使用价值。

胃癌几率计算机模型挑选：普查时，根据当地胃癌的各危险因素，选出故意义的因子，建立概率数学模型，将每位受检者的资料输入计算机，经回归分析，阳性者为高危人群，发现早期胃癌的方法。此法若结合胃癌标志物法，可提高检出率。

2.放射学检查

虽然病变绝大多数能被发现，但恶性漏诊率仍然较高。胃部影象学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对照像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示特别重要，4种检查方法可相互补充证实，发现早期胃癌的方法，提高恶性病变的检出率。

随着双相螺旋CT和CT摹拟胃镜的临床利用，使得影象学方法检测早期胃癌的敏感性得以大大提高。根据目前统计，CT模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合率可到达70%以上，最小可显示黏膜病灶的直径到达1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，发现早期胃癌的方法，不适用于普查。

3.内镜检查法

初期胃癌其实不具有特异性临床症状，所以对40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影象学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接视察病变形态，视野阔，分辨力强，发现早期胃癌的方法，活检准确率高。

4.超声内镜检查

增加了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨率更高。超声胃镜检查初期胃癌和进展期胃癌的准确率达90%，判断癌种类型和浸润深度的准确率可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有没有局部淋巴结转移。

总之，胃癌初期发现和早期诊断是早期治疗的基础，也是减低胃癌死亡率的关键1环。在诊断技术手段不断提高的今天，是完全有希望做好早期胃癌的临床挑选工作的。