切除术后为何还会发生胃癌

随着胃癌手术的逐步普及，选择进行切除术的胃癌患者不断增多，切除术后为何还会发生胃癌。虽然手术前设计了公道的医治方案和规范化的术式，切除术后为何还会发生胃癌，使得患者的生存期和生存质量都得到很大的提高，但是仍有半数以上的患者在手术后出现复发和转移，残胃癌患者正逐渐增多，切除术后为何还会发生胃癌。

胃癌切除术后为什么还会产生胃癌呢？1般认为胃大部切除术后，胆汁、胰液通过吻合口向胃内反流，反流液中2羟胆烷酸、脱脂酸卵磷脂及胰酶等溶解胃黏膜上皮脂蛋白层，破坏胃黏膜屏障。同时残胃内低酸状态、胃泌素分泌减少、排空延迟等，使含硝酸盐还原酶的细菌、病毒繁殖，也促进亚硝酸胺类合成强力致癌物2甲亚硝酸盐，刺激残胃导致病变。

幽门螺旋杆菌感染已被认为是人类胃癌的致病因素。有学者发现在残胃内，幽门螺旋杆菌感染的胃黏膜肠上皮化生是非感染的4倍。另外，在吻合口附近人类疱疹病毒（EB病毒）感染阳性者，其肠上皮化生的产生率也明显高于阴性者，因此有学者认为EB病毒的感染更容易导致残胃癌的产生。还有学者发现胃部份切除后，在残胃癌的局部发现了原癌基因和抑癌基因的改变，切除术后为何还会发生胃癌，同时也发现了环氧化酶12等表达的改变。