腺癌约占胃癌的95%,通常所指的胃癌即为胃腺癌。胃腺癌的分类目前采取最多的是WHO分类。
1.管状腺癌
管状腺癌存在显著扩大或裂隙样和分支状的导管,管腔大小各异,也可存在腺泡状结构。
2.乳头状腺癌
乳头状腺癌具有伸长的指状崛起,崛起表面覆盖圆柱状或立方上皮,轴心为纤维血管结缔组织。
3.粘液腺癌
50%以上粘液腺癌含有细胞外粘液池,胃癌的病理类型,可有两种主要生长方式:1种是腺体由柱状黏液分泌上皮细胞组成,间质腔隙中存在黏液;另外一种是细胞呈链状或串状散在漂浮于粘液湖内。
4.印戒细胞癌
印戒细胞癌超过50%的细胞由孤立的或呈小团的、包括有细胞内粘液的恶性细胞组成。还有1种经常使用的Lauren分型法,描写了2种胃癌的组织学类型,即肠型和弥漫型。肠型主要从癌前病变(主要包括萎缩性胃炎和肠上皮化生)演化而来,在老年和男性多见,说明环境因素在胃癌病发中的主要作用,胃癌的病理类型。弥漫型1般不是从癌前病变演变而来的,主要产生在胃癌低发地区,女性和年轻患者更常见,与家族因素相干(如血型A)。虽然Lauren分型的命名有些混淆,但这类分类法有益于我们深入地理解胃癌的病因学和流行病学。
另外,虽然胃黏膜中没有正常的淋巴组织,但胃是胃肠道淋巴癌最常产生的部位,目前10分重视的幽门螺杆菌感染与胃黏膜相干淋巴癌的密切关系可以解释这1现象。胃淋巴癌不论从分期、处理和预后都是与胃腺癌明显不同的另外一种疾病,胃癌的病理类型。其他类型较少见,包括平滑肌赘瘤、鳞癌、腺鳞癌、类癌等,胃癌的病理类型。
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