治疗胃癌有了新的突破

胃癌的初期诊断是困难的，由于大多数病人在初期阶段没有显现出相应的症状。大概50%的胃癌病人都是在晚期诊断出来的。初期胃癌患者可以通过手术得到治愈的机会，而化疗是多数晚期患者的唯1选择，平均生存期较短，仅为10⑴1个月左右。

胃癌在全球癌症的病发率上排名第4，每一年新诊断的病人有1百万左右，每一年因胃癌死亡的人数在80万左右。全球将近3分之2的胃癌病例和由此引发的死亡病例都出现在亚洲国家，东亚的胃癌病例占全球的56%，其中41%来自中国，11%来自日本。中国的胃癌病发率在所有癌症中排名第2，2005年的新发胃癌病例为376993，死亡人数为300000。

在最近召开的2009美国临床肿瘤学会年会上公布的1项名为ToGA的临床研究给晚期胃癌患者带来了希望。ToGA是1个随机的3期临床实验，针对HER2阳性的进展期胃癌。研究评估了赫赛汀联合标准化疗方案(希罗达或静脉注射5-FU加顺铂)作为1线HER2阳性胃癌医治与相同标准化疗方案的安全性和有效性。

研究结果显示：与接受不含赫赛汀的化疗方案相比，赫赛汀下降了HER2阳性进展期和不宜手术的胃癌病人的死亡风险26%，赫赛汀联合标准化疗方案(希罗达或5-FU加顺铂)使病人的平均寿命延长2.7个月，直至13.8个月。联合赫赛汀后，化疗药物的减缓率从34.5%增加到47.3%,同时亚组分析表明高水平HER2阳性胃癌症患者可得到更大好处，他们的寿命延长到16个月，死亡风险平均下降35%。

另外赫赛汀联合标准化疗方案时没有发现新的或是非预期的副作用，严重的心脏衰竭(CHF)产生率很低，与实验对比组没有区分，含赫赛汀的医治方案是普遍耐受的。

TOGA研究中赫赛汀的医治方案显示出意义重大的临床好处。很多病人对医治都得到了减缓，赫赛汀延长了他们的寿命。赫赛汀是第1个对胃癌显示出总生存优势(os)的靶向生物制剂。因此赫赛汀对胃癌医治和提高病人生存方面有侧重要的位置。

韩国首尔国立大学内科学系的Yun Jue Bang教授指出：“亚洲的胃癌患者大多没有得到充分的医治。必须尽早展开正确的筛查和诊断才能最大程度地改良医治效果。1旦确诊以后就应当接受正确的医治。另外，从现在起，患者应当接受HER2的检测。”

据估计，大约20%的胃癌会向HER2阳性，这1数字接近乳腺癌。在TOGA研究4000个病例中，阳性率大约为25%。