早期胃癌，别急着开刀

陪父亲作胃镜，自己住进了医院

江先生陪父亲去作胃镜，想着自己平时没多少时间上医院体检，因此决定也作个胃镜看看。结果让人大跌眼镜：父亲除有些炎症，并没有大碍，而江先生自己，却发现了胃癌!

能尽早发现，是不幸中之大幸，江先生作好了挨1刀的准备。可医生告知江先生，他也许可以不用开刀，由于他是早期胃癌，就是说，癌组织只存在于他的胃黏膜层，可以推敲在胃镜下将其剥除。

早期胃癌，或可不用开刀

初期胃癌的传统医治手段是胃癌根治性切除，也就是开腹把肿瘤连同部分或全部胃组织1起切除。而微创治疗则是通过胃镜切除肿瘤及受侵犯的胃黏膜。具体进程简单说来是这样的：在胃镜下，通过打入有色液体，让肿瘤“着色”，以辨别于正常组织;再打入液体使受侵犯的黏膜组织鼓起，与其他组织分离开来;最后将鼓起黏膜及肿瘤剥除。手术创伤小，第2天就能够进食，和开刀效果1般，术后对生活的影响则更小。

固然.进行微创医治，需要非常严格的术前分期检查，肿瘤只能限于黏膜层。2009年最新版的《NCCN胃癌I临床实践指南》提出更新的要求，对只限于黏膜层的早期胃癌病人，根据局部浸润深度和淋巴结有无累及，继续细化分期，以挑选合适的病人。

内镜下初期胃癌治疗在日本等围已广泛利用，但在我国目前还利用不多，早期胃癌，别急着开刀。由于作为胃癌早诊手段的胃镜检查，在我国仍未能很好推行，像江先生1样早期发现者较少。据资料显示：日本早期胃癌的诊断率是60%，而我们只有10%。

所以，早期胃癌，别急着开刀，初期发现需要医生和病人配合。有些医院乃至通过对负责胃镜检查的护士、医生，发现早期胃癌者给予嘉奖的办法，鼓励增进胃癌的早发现、早治疗;对百姓，为了本身的健康，应当更主动积极参加健康体检。由于胃癌5年生存率，1期胃癌手术后可到达95%，2期胃癌术后也有80%，而1旦到3期，就会降落到50%以下。

早期，有时也要化疗

江先生手术顺利，但术后病理结果显示“印戒细胞癌”，医生建议他做化疗。而此前医生已和他说过，切完就完事了。对初期胃癌是不是进行化疗，在医疗界曾有争议，但如有高危因素，还是要斟酌。高危因素包括：病理显示恶性程度高，如印戒细胞癌、胃腺癌;年轻病人(如30岁以下)，由于这些人常常肿瘤更活跃。而且对治疗结果要求更高。另外，医生在术中见到的，如有溃疡或肿瘤所处位置特殊易产生转移等情况，也需要化疗。过去，胃印戒细胞癌不管哪期，预后很不好，后来配合化疗，早期胃癌，别急着开刀，才使得1些病人也能长时间生存。

医生的争议源于1般化疗有明显的不良反应，且要住院医治，反而更影响病人的生活质量。所以，要衡量其对病人的利弊孰大孰小。现在，医生会建议需要化疗的病人“吃吃药”，也就是选择毒性小又能口服的化疗药，这是利弊衡量下的选择。

在胃癌化疗方案中，过去用得比较多的1种药是5-Fu尿嘧啶，既往和其他化疗药1样，是静脉用药。而医生建议使用的毒性较小的口服化疗药卡培他滨(希罗达)，在全球角度来看是同类药中最新的，它通过口服进入胃肠后，其实不立刻变成有毒性的51FU尿嘧啶，所以对胃肠的不良反应很小，只有吸收以落后入到肿瘤，早期胃癌，别急着开刀，利用肿瘤组织里面的某个酶，才能转化为51Fu尿嘧啶，发挥杀伤力目标明确。而这样对正常组织作用就小很多。卡培他滨在胃肠道停留时间长，浓度大，而不是像静脉用药1样，可以到达全身每一个地方，故尤适用于胃肠道肿瘤。而且口服化疗药只需医生开药后，回家按时按量服用便可。其实不影响生活和工作。使得初期胃癌病人术后1般能较快恢复生活和工作。

我国能在初期发现胃癌的还是少数，更多病人1发现已经是进展期，这时候，化疗便是全部医治非常重要乃至是主要的部份。